言论

多科联手 生命接力
发布时间:2018/6/13 10:12:41  浏览次数: 次  编辑:薛好杰
    “喂ICU你好,我是肝胆外科,我科现有一名危重患者需你科室急会诊”。这是5月25日早八时的一通电话。铜川矿务局中心医院重症医学科主任赵红艳接到电话后马上前去会诊,发现65岁的患者张师傅呼吸急促,四肢湿冷,血压及血氧饱和度均低于正常值,进一步追问病史,患者发病短时间内出现休克、呼吸衰竭等严重并发症,随时有呼吸、心跳骤停的可能,因患者病因尚未明确不能排除肺栓塞可能,赵红艳与呼吸科医生曹万英、肝胆外科医生尚冰共同评估患者病情后,决定前往CT室行肺动脉血管造影检查。
    为了保障患者途中安全,重症医科医生马上准备转运设备——可移动心电监护仪、气管插管、简易呼吸气囊及多个氧气袋,肝胆外科医生及护士则快速准备好各种抢救药物做好转运评估,并向CT室通报。CT室主任党勇接到电话后马上开通绿色检查通道,防止患者在检查转运途中出现生命危险。在多名医护工编辑陪同下,患者安全进入CT室检查。患者胸部CT结果显示:右肺大叶性肺炎。考虑患者重症肺炎并伴感染中毒性休克、急性肝肾功能损伤,随时危及生命。为保证患者生命安全,检查完毕后,赵红艳与患者家属及肝胆外科医生协商后,马上将病人转入重症医学科。
    患者进入重症医学科后各项生命体征指标仍差,尤其是血氧情况及血压持续下降,医生李忠义马上给予患者无创面罩处接呼吸机辅助呼吸,大量补液以及血管活性药物维持血压并给予抗菌药物治疗,同时给予患者保暖纠正休克。在使用无创呼吸机辅助呼吸后,复查血气分析结果提示仍未较前好转,此时李忠义决定给患者使用有创呼吸机辅助呼吸。但由于患者肥胖脖颈较短,属于困难插管对象,为防止患者痛苦,延误抢救时间,李忠义又请耳鼻喉科医生为患者行气管切开术后给有创机械通气。
    随着呼吸机的使用,患者血氧情况出现好转,但经大量补液使用血管活性药物后患者仍处于休克状态外周静脉补液困难,并伴有乳酸持续升高,为防止患者休克不能纠正,李忠义又为患者行锁骨下深静脉置管术,保证患者液体有效输入。当天晚上,由于患者一直无尿,出现急性肾损伤,李忠义又请血液透析室主任王清俊会诊后给予患者持续床旁血液净化术治疗,三天后,经床旁血液透析的患者血液检查各项指标均较前好转,生命体征暂时趋于平稳,但仍未脱离危险。
    为防止患者病情出现恶化,重症医学科主任赵红艳向医教科研部汇报,医教科研部随即组织全院多学科会诊,呼吸科、胸外科、肝胆科、消化科、血液科、感染科、血透室、细菌室、CT室等多科主任及医生积极研究谈论患者病情,认真制定完善的治疗方案,在全院多科医务人员的努力下和重症医学科护理人员精心护理下,这位随时可能出现生命危险的患者终于在12天后拔掉了呼吸机。6月6日上午,当张师傅能说话的那一刻,他双眼饱含泪水激动地对身边的医务人员说:“是你们给了我第二次生命”。
    在这场多科联手的生命接力赛中,铜川矿务局中心医院为危重患者抢救开通绿色通道以及实施多学科诊疗措施,使重症医学科抢救危重患者的医疗水平再一次得到了体现。
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